★★ 千葉県理学療法士会メールニュース 105号 ★★

 

◇ 千葉県理学療法士会ニュース no.105 2002年 12月号 目次

 

   ・ 会長報告(平成14年度全国士会長会議報告)

   ・ 士会役員講習会報告

   ・ 【重要】県学会準備委員会からのお知らせ

   ・ 千葉県内医療関係団体懇談会報告

   ・ 平成14年度第3回理事会

   ・ 役員リレーエッセイ・楽しい化石採集

   ・ インターネット・ニュース

   ・ 編集後記

 

 

◆―――――――――――――――――――――――――――――――

>        会 長 報 告

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平成14年度全国士会長会議報告

         会長 吉田久夫

 

去る平成14年10月10日、山形県ホテルキャッスルにて日本理学療

法士協会・全国士会長会議が開催されました.士会を代表して出席し協

会の現状報告を聞き、意見を述べてきました.

会議のまとめと、質疑応答について報告します.

なお、本会議はあくまでも協会の現状報告と経過報告に対しての質疑応

答であり、決定権限はありません.総会が最高決定機関です.

 

I 平成14年度前期事業報告

 会長、事務局、各部委員長、ブロック士会長、士会長から報告(紙面

 上)があった.

 

II 協議事項

 

1、 訪問リハビリテーション専門機関の設置について

 

 3協会(PT,OT,ST)合同の実態調査をもとに、厚生労働省に

「訪問リハ専門機関」の設置についての要望書を提出したこと、また茨

 城県が独自に「県指定訪問リハ・ステーション」(県が指定する訪問

 看護ステーションにPTやOTが常駐していれば県の指定がとれる・

 あくまでも看護ステーションの変形)の認可をすることが決まったこ

 となどを受けて種々の意見交換があった.

 

 また国に要望書を提出時に利用者がサービスを受けやすい基盤整備を、

 ケアマネとの連携の必要性などの指摘があった.

 いずれも、PTの長年の念願である開業権の獲得に向け、今後も意見

 交換を行なっていくことになった.

 

2、診療報酬改定・介護保険について

(本議事については各施設に経過説明が協会よりなされているので詳細

 は省きます)

 協会では、改定の影響は、マイナス20%以上あったと認識している.

 意見交換では、協会が国に要望書を提出した時に、担当者から要望項

 目に対しいろいろ質問があり返答したとの説明があった.

 質問には、理学療法のEBM(EBPT)に関する質問や、介護施設

 に勤務するPT数が少ないことなどの指摘がなされたとのことであった.

 

 また、急性期疾患の具体的名なども協会の意見を伺いたい、リハ計画

 書の様式についても意見をなどの話しもあった.

 

 介護保険制度や介護報酬についても国に対して要望書を提出したこと

 の報告があったが、国からは実態を示すような意見を求められた.

 また、ケアマネに対する働きかけについて意見があった.

 

3、新組織推進のスケジュールの確認があった.

 

4、理学療法効果についての中間報告があった.

 

 今回の報告が遅れていること、会議当日いきなり出てきたこと、出て

 きた結果に対し、母集団の少ないデータであったことに、会議出席者

 からため息があった.

 

5、理学療法週間の取り組みについて

 

 九州・中国で今年度新聞広告を行ったことに関連し、全国展開の提案

 が協会からあった(各士会の負担金と協賛金の提示もあった)

 

 新聞広告に対する反響としては、OT協会からの反響が多かったとの

 報告であった.

 また、4分および20分のビデオを作成したことが報告された.

 

6、その他

 本年、秋田県、兵庫県が社団法人の認可をうけ、29県が社団法人に

 なった.

 法人化に対する県の状況は、従来とかわらないが引き続き行ってほし

 いとあった.

 

 また平成14年4月時点での養成校は149校で、養成数は6174

 名となった.

 これを受けて協会からは、「必要数に達するのは時間の問題である。

 また国の財政や少子社会を鑑みたとき、理学療法士も厳しい自由競争

 の時代になることが予測される」と指摘があった.

 

7、感想

   

いますべてにおいて、変化(カオス)の真っ只中にいて羅針盤がない時

です.

だからこそ現場感覚(患者さん中心という)が大切なのだと思いました.

 

協会で行うことが難しいのならば、地方発信の時代だから士会の役割が

大切であるとの思いもしています.

   

それだけに、私自身現場にいて、協会には職能団体として役割を強く強

く求めたいし、リーダーシップが不十分とも思いつつ全国士会長会議を

終えました.

   

一方、協会に対する外部の視線はより強くなっていて、物事を要求する

には十分な裏付けを基に行わなければならないこと(今までの様な内容

のデータでは不足)がよりはっきりしてきています(より科学的である

ことが要求されています)

 

ひとり1人にあっても、職能団体の一員としてより自立していくことが

本当に大切で、自らが周囲を納得させることが出来るようなデータをも

って初めて、多くの要求が出来るのだと改めて確認してきました.

                 

 

◆―――――――――――――――――――――――――――――――

>       各 種 会 議 報 告

―――――――――――――――――――――――――――――――◆

 

 

>◆士会役員講習会報告            会長  吉田久雄

 ―――――――――

全国士会長協議会の前に開催された講習会の報告をします,

 

テーマ「今後の医療改革の方向と理学療法(リハビリ)」

   

講師 谷修一先生(国際医療福祉大学長)

 

1、最近の政策決定方法

(1) 自助自立

(2) 市場主義

(3) 公から民に

(4) 小さな政府

(5) トップダウン

 などが見られ従来とは異なる状況にあること.

 

2、医療制度の変遷と改革の課題

 

60年代は、国民皆保険の始まり

70年代は、量的拡大の時代で、病床数増加・保険給付拡大改善の時代

であった.(70歳以上の老人医療費の無料化、等々)

80年代は、医療体制等の量的拡大への制限等の時代であった.

(病床数の規制、医学生の削減、老人保健施設の始まり、ゴールドプラ

 ンの開始、保健福祉サービスが目的化した時代)

90年代は、医療と福祉の統合のスタート、第3者評価の時代.

21世紀は、医療・保険・福祉の質の時代

 

今年4月の改定で示されたこと(マイナス改定であったこと以外で)

(1) 病院の機能分化をさらに明確にした

(2) 療養型病床の介護保険適用への誘導

(3) 薬剤投与期間制限の撤廃

(4) 180日を超える入院への特定療養費化(個人負担化)

(5) 大学病院への支払い包括化

などがある.

 

以上の点を受けて現場では、以下のような動きがある.

 

(1) 病床区分の明確化(一般病床にするか、療養病床にするか.施設内

  完結でゆくのか施設連携でいくのか)平成15年8月未まで届ける

  ことになる.

  現在の、病床利用率は社会保険病院で90%であり高齢率が多く在

  院日数も20日を少し超えている。急性期病院は17日以内である.

  (急性期病院へのハードルは高い)

 

(2) 理学療法施設に対しては、早期リハ施設基準の見直し:早期疾患の

   拡大、診療体系の見なおし、診療単位制限、算定回数制限などを行

   い、急性期を評価した.

 

(3) 病院機能評価を取り入れた.

 

(4) その他

  以上から、患者さんの視点に立つ対応が大切.

 

例:サービス業としての医療、患者さんのエージェント(代理人)に

  誰がなるか・患者の権利保護も情報開示(クリティカルパスも利

  用可能、カルテ開示)

 

  患者さん側の対応も変化することが求められる.

  今後の動きとして想定されるもの(4月の改正時に盛り込まれた

  内容)

 

1、保険者の統合

2、高齢者医療制度の創設      

(介護保険制度の見直しとリンクしてる)

3、医療体系の見直し

 

これらを、促している社会状況とは

 

1、長寿化と少子化→子どもがいなくなる社会.

2、高齢社会への対応→労働者が少なくなる社会.

 

いずれにしても、現在は社会全体が過渡期にあり、落ち着くまでにはあ

と10年から15年はかかると考える.

 

【感想】

 

過渡期に生まれた私どもは「運」がよっかたのか、どうかは、各自異な

るのでしょうが、明治維新のあの時代に「おもしろきこともなき世をお

もしろく」生きた高杉晋作のごとき悔いのない人生でありたいと思いつ

つ講習会を聞いていました.

 

 

>◆千葉県内医療関係団体懇談会     みつわ台病院 井田興三郎

 ――――――――――――――

 

日時:平成14年10月3日 午後6時〜

会場:ポートプラザ千葉

出席者:県内26医療関係団体代表者

議題:1.参議院議員補欠選挙について

   2.その他

内容:医療関係の政策に詳しい井上裕議員の辞任に伴う補欠選挙で銚子

   市出身の椎名一保候補を応援することが決定した.

 

【感想】

各団体の政治連盟の代表者が多かった.

医師会・歯科医師会・薬剤師会・看護協会の4政治連盟が発起人であっ

た.PT士会はまだ政治連盟を設立していないため個人参加した.

 

医療関係の現場での現実の問題を政策に反映させるために1団体のみの

行動ではなく、医療関係団体で一致団結して多数で行動しなければなら

ない.そして私たちの声を議会に伝えて議員に医療問題を深く知っても

らい、国民の求めているものと政策の方向がずれてしまうことを防がな

ければならない.

そのため他団体ではすでに政治連盟を設立して本業の各会と区別して活

動している.

今回は政治分野での医療関係団体の意志の統一し大きな力とすることを

目的として懇談会が開かれた.

 

看護師関係団体では毎年、国会見学と千葉県選出議員を表敬訪問してい

るそうです.PTも資格者の増加により政策に関与しなければならない

時代になってきたと感じました.

 

  

>◆平成14年度第3回理事会

 ―――――――――――――

日時:平成14年9月25日(水)

場所:千葉県千葉リハビリセンター

出席者:

<理事> 吉田(久)、井田、茂木、西山、

     石塚、村永

<監事> 江澤

<委任状>宮崎、吉田(昌)、渡辺(良)、

     藤井、高倉

<書記> 坂本

 

◎会長行動

・8/4士会研修会にあいさつおよび講師として出席

・8/7県地域リハ 研修会に出席

・8/31〜9/1 関ブロ学会及び協議会に出席

・9/19 千葉市介護保険会長と会談

 

<各局報告>

●事務局

*会員動向

 会員数  829名(内、自宅 64)

 施設数  245施設

 

<議題>

1,全国担当者会議の件

 

学術担当会議 茂木忠夫(国保成東病院)

士会会長会議 吉田久雄(順天堂大学医学部付属浦安病院)

理学療法週間会議 石塚保士(成田病院)

役員講習会  西山晴彦(千葉県千葉リハビリテーションセンター)

       吉田久雄(順天堂大学医学部付属浦安病院)

   

以上のように各会議に出席することを承認した。

 

2,中間監査の件

 

中間監査を11月18日(月)に予定(3役のみ出席)

10月末までに事業の経過報告を監事に渡す(資料は前もって監事に提

出する)

 

3,関東甲信越ブロック学会(千葉県担当)の件

   

準備委員長 茂木忠夫(国保成東病院)

準備委員会   人選未定

予測参加人数  1000名

予測予算    900万円

時期 平成16年8月末〜9月(日曜日)

テーマ(案)   人間性について

会場検討中  

浦安市文化会館 大ホール 1000名

        小ホール 300名

市川市文化会館   大ホール 2000名

千葉市パルルプラザ      700名

   

準備委員長を中心に11月までに大枠を決め、次回理事会の議題とする

 

4, その他

 

・OTと行っている役員連絡会(次回は平成15年2月に予定)

   

 課題 会の意義を明確にする(医療のメンバーのみか福祉・保健メン

    バーと協力するかの検討を行う)

 医療のメンバーのみならば、STを加えていくかどうかの検討

 医療だけでなく、保健・福祉の分野とも協力するならば、どの範囲ま

 で広げるかを検討する。

 

・次期学会に診療報酬改定後の情報交換会を行ってはどうかと意見が出

 て、希望があれば行うことを承認された。

  

・学会日時の変更があり、2月下旬予定が3月2日になった。

 

今後の予定:第3回理事会 

平成14年9月25日(水)開催予定

 

 

◆―――――――――――――――――――――――――――――――

> インフォメーション 千葉県学会準備委員会からのお知らせ

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                      準備委員長 長尾邦彦

 

1.『学会開催日の変更』について

 

前回、ニュースでお知らせした学会開催日が、平成15年2月23日(日)か

ら平成15年3月2日(日)に変更になりました。皆様にお詫びおよび訂正

をさせていただきます。

 

2.『演題募集内容の追加』について

 

ポスター発表として、日ごろ経験している症例や内容について報告して

いただく機会を設けました。症例や内容につきましては、先見性にとら

われず有資格者になり担当したという点に重きをおき、発表につなげて

頂きたいと考えております。特に、新人の方には、是非この学会で経験

を積まれること期待しております。また、責任者の先生方にも新人の方

達に、この機会を有効に活用するようお導きください。なお、この件も

含め発表に関して疑問・質問など、どんな些細なことでも結構ですので、

学会長井田興三郎(みつわ台病院)までご一報いただけましたら幸いで

す。

 

 

◆―――――――――――――――――――――――――――――――

> 県士会役員リレーエッセイ 第4回

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                      事務局長 西山 晴彦

            たのしい化石採集

 

この夏、家族4人で北海道旅行をしました。

目的地は札幌から函館方面へ車で約2時間40分、寿都郡黒松内町にあ

る歌才キャンプ場です。設営を終え、一休みしながら付近のガイドマッ

プを見ていると、その中に化石採集スポットの案内を見つけました。夏

休みの宿題の一つである、自由課題研究のテーマに頭を痛めていたわれ

われ親子は゛これだ!゛と飛びつきにわか考古学探検隊を結成しました。

 

さっそくキャンプ場のそばにあるネイチャーセンターで情報と道具を仕

入れ翌日に備えました。夕食を終えて寝袋に入り、恐竜の骨を見つけた

いとか人間の骨が見つかったらどうしようとか、勝手なことを話し合っ

ているうちにいつの間にか眠りに入っていました。

 

目を覚ますと快晴で絶好の化石採集日和。でもさすがは北海道、夏なの

に吐く息は白く身震いするほどの気温でした。朝食を早々にすませ探検

隊は車に乗って出発しました。約5km走り車を置いてそこからは歩き

ながら川の中を遡ります。10分ほど歩いていると川底に貝殻があちこ

ちに落ちており、しばらくすると川の両岸の地層にたくさんの貝化石が

ある場所に着きました。

 

よく見るとあたり一面砂の地層から、大きなホタテや名前がわからない

貝化石の一部が顔をのぞかしていました。はやる心を抑えながらハンマー

や五寸釘を使い一心不乱に掘り続ける一家の姿は異様なほどでした。

 

約2時間半後にはいろいろな種類の貝化石を手にすることができました。

仕入れた資料によると、このあたりの地層は第四期更新世と呼ばれる約

100から170万年前のもので、その頃は浅い海の底だったようです。現在

は内陸深くそれも川の中なのでとても不思議な気がしました。

 

我が家へ戻り、みんなで化石をクリーニングし図鑑で名前を調べ標本に

しました。

作業が終わり、私は100万年前の地球は、日本は、その頃人類はと思い

をはせひとり太古のロマンに浸っていました。子供たちはというと宿題

が終わった開放感にひたりテレビゲームへと旅立っていました。

 

この旅行をきっかけに化石採集にはまってしまった私は、インターネッ

トで千葉県内の化石採集ポイントを調べました。銚子市、印旛村、市原

市などに採集ポイントがあることを知り、その中でも自宅の近くにある

市原市瀬又に狙いをさだめ地図をプリントアウトしました。

 

次の日曜日、いやがる息子二人をむりやり車に乗せ地図を頼りに目的地

へ向かいました。20分ほどで着いたところは砂の地層が露出した崖でし

たが、ここは結構名の知れたところらしく人が入った跡がたくさん見ら

れていました。

 

北海道の採集ポイントと同様に、ここも第四期更新世の地層でやはり貝

化石が主体でした。北海道より種類は全体に少なめでしたが、ここでは

トウキョウホタテという絶滅種を見つけることができました。ますます

化石採集にはまってしまった私は、その中でも何かもの足りなさを感じ

ていました。

 

今までに行った採集ポイント二ヶ所は化石には違いないのですが、砂の

中を掘って見つけるためになんだか潮干狩りみたいでありがたみに欠け

ていたのです。 ゛やっぱり化石は石の中になくっちゃ!゛そう気がつ

いた私はまたまたインターネットを覗き今度は銚子の海岸に目をつけま

した。 

 

ここは中生代白亜紀、そう!恐竜が生きていた時代の地層がありアンモ

ナイトが採れるのです。単純にもそう思ってしまった私は、妻にはうま

い魚が食べられる、子供たちにはマリンパークでイルカショーが見られ

ると言いくるめ、11月の連休に銚子に向かいました。しかし今回は、今

までのように砂の中を掘ればいくらでも見つかるのとわけが違い、そこ

は初心者の悲しさで地層の見分け方もわからずやみくもに崖をハンマー

で叩いたり、海岸の石を割ったりするばかりでした。結果は散々で何も

見つけられませんでした。やっぱり何事も知識と経験が大切ですね。今

も化石に対する思いはますます募るばかりで、次はどこに行こうかとリ

ベンジに燃えハンマーを磨いています。

 

地球が誕生して46億年、人類の祖先が現れて500万年、理学療法士が生

まれて37年。私も理学療法士の世界ではそろそろ化石になりかかってい

ます。価値のある化石になって誰かに掘ってもらおうっと。

 

 

◆―――――――――――――――――――――――――――――――

>        その他のお知らせ

―――――――――――――――――――――――――――――――◆

 

>◆● ニュース編集部より

 ―――――――――――

前号(2002.10月号no.104)p5理事会報告の本文中「守谷教授」は、

「守屋教授」の誤植です.紙面を持ちましてお詫び、訂正させていただ

きます.

 

 

 

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>●    インターネット・理学療法関連ニュース

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%

 

 

■ 慢性疼痛疾患管理料算定で事務連絡

厚生労働省は、「慢性疼痛疾患管理料の算定」の見直しに伴う留意事項

を地方社会保険事務局、各都道府県などに事務連絡しました。日本医師

会はその月の出来高の診療を清算することなく、出来高部分と慢性疾患

疼痛疾患管理料を合わせて算定できるようになったことなどを明確に示

しました

 

■ 脳梗塞治療薬で12人死亡 

脳梗塞の治療薬「エダラボン」(商品名・ラジカット)を投与された患

者12人が急性腎不全で死亡していたことがわかり、厚生労働省は28

日、製造販売元の三菱ウェルファーマ(大阪市)に対し、緊急安全性情

報を医療機関に配布するよう指示した。

 

■セラピスト限定掲示板JAM誕生!!

http://www10.ocn.ne.jp/~jam/

理学・作業・言語療法のメーリングリスト主催者が集い、相互協力して

リハセラピスト専用のネットコミュニティJAMが10月20日に開設され

た.

 

■ 「訪問リフォーム」にはご用心 

自称リフォーム業者が、自宅の改修を無理やり勧める訪問販売が増えて

いる。

500万円未満の工事は建設業の許可がなくてもできるため、技術の乏し

い業者が参入し、相場よりも高い値段で契約を迫る例もある。

国民生活センターは「一人暮らしのお年寄りの被害が増える恐れがある」

として、国土交通省や経済産業省などに対策を求めている。

 

■ 脳卒中後遺症最小限に−弘大研究

弘前大学医学部の研究グループは、脳卒中などで、脳が酸素不足に陥っ

た際に、脳内で血管の細胞を保護する因子が分泌されていることを突き

止めた。その因子を調節することなどで、体内の防御機能が高まり、後

遺症を軽減する治療につながる可能性が高いという。  【東奥日報】

 

■ 運動負荷試験とACS患者管理に関する2ガイドラインの要約版を公開

米国心臓学会(ACC)と米国心臓協会(AHA)は、両学会が共同策定した

二つの循環器関連ガイドラインについて、インターネット上に公開した。

「運動負荷試験」と「急性冠症候群(ACS)患者の管理」に関するもので、

ガイドライン全文は前者が約60ページ、後者は約100ページと膨大なもの。

 

■EMSベルトでやけどなどの皮膚障害    【国民生活センター】

モニターテストを実施し筋肉への影響を血液検査等により調べたところ、

EMSベルトの使用による筋肉細胞の変化が確認されたそうです.

電気刺激により筋肉が受ける負荷は思いのほか大きく、筋肉への影響に

は個人差があるので、使用に際しては注意が必要と勧告してます.  

 

■ 身体拘束、8割が実施

車いすやベッドに縛るなど、介護が必要な人の行動を制限する「身体拘

束」。介護保険の適用施設では、2000年度からこうした行為は原則禁止

となったが神戸市を除く兵庫県内の特別養護老人ホームの約八割は、安

全面などで必要と判断した場合に拘束をしていることがアンケートから

分かった。                     【神戸新聞】

 

■ 診療報酬疑義解釈(リハビリ)

社会保険研究所編として新たな「診療報酬疑義解釈」がでている.

日本医師会、その他のQ&Aを集めた内容だが同研究所は「診療報酬点数の

解釈」の出版元としても知られており、厚生労働省監修の内容と解して

も差し支えないと思われる.目に付いた項目としては・・

 

・四肢の切断の早期加算・・・可

・和室の定義・・・部屋にはこだわらない(広さの規定もない)

・早期加算と外来移行加算の同時算定・・可

・個別療法を連続して60分以上行った

 場合・・・3単位算定できる

・早期加算の終了後・・・加算終了後の翌日

 から10単位までは逓減なし

・変形性膝関節のTKR術後の早期加算・・・可

 

■ スーパーマン復活?脊損のリハにも影響?

7年前の落馬事故で全身まひになった映画「スーパーマン」の主演俳優

クリストファー・リーブさん(49才)が、体の一部を動かせるようになっ

た。深刻な脊髄(せきずい)損傷の後遺症が、2年以上たってから改善

するのは極めて珍しく、近く米学会誌で症例報告される。 【朝日新聞】

 

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◇ 編 集 後 記 ◇

立冬と言えば「暦の上では冬となりましたが」が決まり文句ですが、今

年はもう初冬に入ったと言ってもおかしくないくらい朝、布団から抜け

出すのに勇気がいる?季節になりました.

 

なーんか秋本番ってのが省略されちゃったようでちょっと損した気分も

しますけど..

 

急激な気候の変化で体調を崩している方も多いようですが、今年も残り

わずか!ご自愛の上、頑張ってくださいませ.(^^)

 

 

※ 次号のニュース原稿の締め切りは ※

※ 平成14年12月31日(火)です ※

 

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■千葉県理学療法士ニュース編集部より-----------------------------

 

●県士会ニュースメールマガジンの配信先の変更や購読の中止、配信先

 の変更、購読中止の場合は下記メールアドレスにご連絡下さい

                   JK8S-YMST@asahi-net.or.jp

 

●広告受付:事務局長 西山晴彦(千葉リハセンター理学療法部)まで

 

●投稿:ニュース編集部 山下祥司(千葉市立病院 リハビリ)まで

        

―――――――――――――― 問い合わせ先 ―――――――――――

● 千葉士会公式ウェブ  http://www.kit.hi-ho.ne.jp/pt-chiba/ ●

● 千葉士会公式ウェブに関する意見  pt-chiba@kit.hi-ho.ne.jp ●

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発行人 吉田久雄 / 編集人 山下祥司

発行 千葉県理学療法士会 事務局

〒266-0005 千葉市緑区誉田町1-45-2 千葉リハセンター理学療法部内

Tel 043-291-1831 Fax 043-291-1857

編集 千葉市立病院 リハ室 〒260-0851 千葉市中央区矢作町827

Tel 043-227-1131 Fax 043-224-0719

 

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〒289-1618 千葉県山武郡芝山町山中678

Tel.0479-77-1131 担当:蔵村

 

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